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港北区：医保扎牢群众医疗保障“网”

港北讯 “孩子不幸患重病，在外地治疗，目前定期检查并按医嘱服药，各项指标比较正常……非常感谢政府的大力帮助。”港北区庆丰镇新圩村的李禹锋说。

李禹锋的儿子李晓凯2022年医疗总费用为89.69万元，获得医保报销和大病救助等相关政策资金共47.21万元，符合费用报销比例达90.4%。

同样获得医保大力扶持的，还有贵城街道南平社区的李小贞。小贞2022年医疗花费45.82万元，获得医保报销和大病救助等相关政策资金共35.4万元。

笔者从港北区医疗保障局获悉，2022年度，港北区基本医疗保险参保人数达56.73万人，加上域外参保人员，医疗保险参保率达到计划指标的100.95%。港北区加大城乡居民医保参保发放补贴力度，对监测对象和部分脱贫人员予以当年参保缴费60%的补贴。2022年，该区共发放参保补贴528.41万元、家庭医生签约服务费102.22万元；获得城乡医保报销119.85万人次，报销总额达3.8亿元。

港北区贵城街道登龙桥社区2021年荣获国家医疗保障基层服务示范点称号。笔者在该社区办事窗口了解到，居民群众就医报销等问题在此窗口就可以解决。港北区全面推进医保服务下沉，实现医保服务一站式、就近办、一次办和网上办，125个行政村（社区）8个乡镇（街道）可办理参保登记、参保信息变更登记、异地备案等7项以上医保服务事项，让群众实现少跑、近跑和不跑。同时，大力推行“网上办”“掌上办”，推动医保服务从线下扩展到线上，实现“不见面办理”和“网上办理”。2022年，该区办理异地就医备案1.08万人次，参保人异地就医直接结算医保支付合计6123.50万元。

DRG（按疾病诊断机关分组）付费方式改革进展顺利。该区通过实施DRG支付改革，将各类病症费用分别打包，制定不同的封顶打包支付，推动医院主动控制成本、调整费用结构、减少超支、发展技术，在保障参保患者医疗质量安全的同时，大大减少过度诊疗和不合理支出，参保群众就医满意度不断提升。目前，港北区实施DRG付费的医疗机构共21家，截至12月31日，为实施DRG付费的医疗机构支付DRG费用7869.09万元，本地居民非DRG费用3347.81万元，区内异地居民医保316.02万元，区外异地居民医保18.92万元。

该区聚焦特殊困难人群，对经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用，按政策给予医疗救助。截至12月31日，该区有3.99万人次获得医疗救助，共发放资金1881.8万元。

群众关心的门诊慢性病报销和门诊报销工作推进得力。截至2022年底，港北区110.24万人次获得门诊城乡医保报销，报销总额6848.15万元，其中门诊慢性病报销15.37万人次，报销金额3520.58万元；门诊报销94.87万人次，报销金额3327.57万元，切实提升了参保人员的获得感和满意度。（王志英 黄翠明）