1、(一)乙醚乙醚为无色透明液体，有特臭及烧灼味，极易挥发和燃烧，其蒸气与空气混合后，遇火能爆炸。

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2、工业上常用作溶剂，临床上用作全身麻醉剂。

3、急性中毒多由于麻醉时间量过大或滴入过快，亚急性中毒多属职业性中毒，部分病人可对乙醚过敏。

4、【药理和毒理】在吸入麻醉时，乙醚迅速从肺上皮吸收，在体内不被氧化和分解，90%以上从呼气中排出，少量经汗腺、肾、乳汁等排泄。

5、乙醚的毒理主要是对中枢神经系统的明显抑制，呈现从大脑皮质至延髓的逐渐抑制，以至呼吸停止及心搏骤停。

6、吸入乙醚后，可刺激中枢神经系统及呼吸中枢以外的感受器而反射性地兴奋呼吸，减少了血液中二氧化碳的含量，使呼吸中枢由兴奋转为抑制。

7、此外，乙醚对呼吸道和胃肠道刺激性甚大，过量可直接抑制心脏，并可引起周围血管扩张。

8、乙醚可使肾血管收缩，肾血流和肾小球滤过率减少而使尿量减少，并能刺激多种内分泌腺的分泌。

9、成人口服致死量约25～30ml。

10、【诊断要点】1.病史有吸入过多乙醚或误饮乙醚史。

11、2.临床表现吸入高浓度乙醚蒸气多有流涎、流泪、咳嗽、支气管分泌物增多及恶心、呕吐、咽喉及胃部灼痛、颜面潮红、精神紊乱、嗜睡以至昏迷。

12、严重者面色青紫、瞳孔散大、脉搏细弱、血压下降，呼吸突然停止，最终循环衰竭。

13、深度乙醚麻醉时，可出现“乙醚惊厥”。

14、少数病人接触本品时有过敏反应，发生皮肤弥漫性红肿、心悸和呼吸困难。

15、【急救治疗与预防】(1)迅速将病人移离现场，保持呼吸道通畅，必要时行紧急气管插管、人工呼吸、吸氧，应用中枢兴奋剂等。

16、(2)如误饮中毒，可口服石蜡油或蓖麻油60～100ml，继之用温水洗胃、导泻。

17、洗胃后口服牛奶200ml以减轻胃粘膜刺激。

18、(3)血压下降者应快速静脉输液以扩充血容量，并静滴多巴胺维持血压。

19、(4)分泌物多时，应立即吸引清除，静注阿托品0.5～1mg。

20、(5)其他对症治疗，如控制惊厥、治疗肺水肿等。

21、(6)预防乙醚生产设备应密闭或局部通风，防止浓度过高发生爆炸。

22、本品应妥善保管，以防误服。

23、(二)氟烷氟烷又名三氟氯溴乙烷，为无色、带水果甜味的液体，易挥发，具有非燃、非爆性。

24、急性中毒多由于麻醉逾量或短时间内吸入浓度过高，亚急性中毒多由于防护不当或重复用药所致。

25、【药理和毒理】本品对呼吸中枢抑制显著，其程度与吸入剂量正相关。

26、能阻滞交感神经使血管扩张;直接抑制心肌，引起心肌收缩力下降，排血量减少;抑制心脏传导致心动过缓、交界性或室性心律失常及室颤。

27、个别病人可出现黄疸及肝细胞坏死。

28、【诊断要点】1.病史有氟烷接触史。

29、2.临床表现中毒后出现瞳孔散大，呼吸浅促甚至停止，并有肌肉松弛、血压下降、心律紊乱及心跳骤停。

30、接触本品1～2日，出现低热后高热、黄疸、肝功损害、碱性磷酸酶增高及凝血时间延长。

31、部分病人出现高热(体温达40℃)，伴有紫绀、心动过速、血压升高、肌强直及血清钾、血清肌酸磷酸激酶(CPK)升高等恶性高热综合征。

32、【急救治疗及预防】(1)通畅气道，给予吸氧、辅助或人工呼吸，尽快排出氟烷。

33、(2)静脉输液或加用血管活性药物以维持循环功能。

34、(3)保肝、控制高热及心律失常等对症处理。

35、(4)预防生产车间加强防护，避免空气污染。

36、避免短期内重复使用本品，并采取静、吸复合维持麻醉，以降低氟烷使用剂量。

37、肝炎、黄疸病史者慎用。

38、(三)氧化亚氮氧化亚氮(N2O)又称笑气，为无色、无刺激性气体，化学性质稳定，不燃不爆。

39、【药理和毒理】氧化亚氮麻醉作用弱，但与其他麻醉药或麻醉方法合用，可产生良好的麻醉效果。

40、其毒性小，对呼吸系统无刺激，一般对心血管、肝、肾功能均无影响，有较强而迅速的镇痛作用，单独应用可造成严重缺氧。

41、【诊断要点】1.病史有吸入氧化亚氮史。

42、2.临床表现麻醉中出现肌肉震颤和抽搐；或麻醉后病人出现长时间昏迷，甚至抽搐。

43、长时间吸入本品对骨髓有抑制作用，可出现白细胞和血小板减少及红细胞再生不良。

44、【急救治疗与预防】(1)立即停止吸入本品，加强供氧。

45、(2)严重缺氧者，应按脑复苏处理。

46、循环稳定时，及早行高压氧舱治疗。

47、(3)对症处理。

48、(4)预防注意不能单独使用本品麻醉。

49、麻醉前应仔细检查，避免将氧化亚氮开关当成氧气开关。

50、和氧混合浓度应低于60%。

51、禁用于肠梗阻、气胸及脑室造影等手术或操作。

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